Für wen sind Adipositas-Operationen sinnvoll?

Nach einer Adipositas-Operation bessert sich auch ein Diabetes mellitus vom Typ 2 – und zwar oft deutlich schneller, als nach der Gewichtsabnahme eigentlich zu erwarten wäre. Der Grund ist vermutlich, dass es infolge der Operation – bei der zum Beispiel der Magen verkleinert und Teile des Dünndarms ausgeschaltet werden – zu Veränderungen von Darmhormonen kommt, die auch den Diabetes beeinflussen. Zunehmend sprechen Experten deshalb statt von Adipositas-Chirurgie von "metabolischer" Chirurgie (Stoffwechsel-Chirurgie).

Mittlerweile wird sogar diskutiert, ob eine Adipositas-Operation auch Patienten mit Typ-2-Diabetes nützen könnte, die nur mäßiges Übergewicht haben. Darauf weist der Chirurg Dr. Goran Marjanovic von der Universitätsklinik Freiburg in einem Beitrag für die Deutsche Medizinische Wochenschrift hin.

Blutzuckerwerte normalisieren sich nach der Operation

Marjanovic berichtet von 69 Patienten mit Typ-2-Diabetes aus Südamerika, die nur leicht übergewichtig waren (ihr mittlerer Body Mass Index betrug 25 kg/m² – die Grenze, ab der man von Übergewicht spricht). Bei allen Patienten wurde operativ der Magen verkleinert, außerdem ein Teil des Dünndarms verlagert. Bei 95 Prozent der Patienten, die zuvor im Mittel elf Jahre medikamentös behandelt worden waren, normalisierten sich daraufhin die erhöhten Blutzuckerwerte. Mehr als die Hälfte erreichten sogar einen HbA1c-Wert unter 6 Prozent. Begleitende Untersuchungen zeigten, dass dies auf Veränderungen bestimmter Darmhormone zurückzuführen war. Auch Diabetes-Folgekrankheiten, die die Patienten bereits hatten, besserten sich in vielen Fällen.

Adipositas-Operationen seien zwar dezeit nur bei massiver Fettleibigkeit erlaubt, so Marjanovic. Man solle jedoch darüber nachdenken, ob diese Beschränkung sinnvoll ist und nicht auch Diabetiker mit Übergewicht oder nur leichter Fettleibigkeit von einem solchen Eingriff profitieren könnten.